性早熟的诊断方法与治疗方法

性早熟（sexual precocity）是指女孩在8岁、男孩在9岁以前出现第二性征。

诊断方法

诊断为性早熟的患儿，应进一步对其类型、严重程度及病因作出诊断，其思路为首先应确定是同性还是异性性早熟，其次确定性征发育程度及性征是否相称，再区分是真性还是假性后明确其病因系特发性还是器质性。对性征过早出现的患儿应详细询问生长加速史、行为改变史、阴道分泌物及出血史、头颅外伤史、同胞发育史、家庭成员性发育史及摄取激素类药物(尤其是误服避孕药)史。体检要记录身高、体重、乳房及阴毛、青春分期、女孩外阴发育状况、男孩睾丸大小。结合各种性早熟的临床特点选择有关实验室检查作出鉴别诊断。

治疗方法

（一）中枢性性早熟的治疗目的：

1、抑制或减慢第2性征发育，特别是阻止女孩月经来潮。

2、抑制性激素引起的骨骼成熟，改善成人期身高。

3、预防与性发育有关的心理社会问题。

（二）病因治疗

肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗、放疗；先天性肾上腺皮质增生者采用皮质激素治疗，甲状腺功能低下者给予甲状腺素治疗。

（三）药物治疗

1、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：其作用是竞争性抑制自身分泌的GnRH，减少垂体促性腺激素的分泌，使雌激素恢复到青春期前水平。

2、性腺激素：采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑-垂体促性腺激素的分泌，但不能改善成人期身高。如达那唑有抗孕激素和雌激素作用，但不良反应有声音粗、毛发增多、出现粉刺等，一般不作为药物。甲羟孕酮又称安宫黄体酮，已不再用于治疗性早熟。